王靖
中国医学科学院肿瘤医院
主任医师
久卧床可能导致多种并发症，包括压疮、深静脉血栓、肺部感染等。长期卧床使身体局部受压，血液循环受阻，容易引发压疮；活动减少导致血液流动缓慢，增加深静脉血栓风险；长期卧床还可能导致痰液积聚，引发肺部感染。针对这些问题，预防和护理至关重要。
1、压疮
压疮是由于长时间局部受压导致皮肤和皮下组织缺血缺氧，最终坏死。常见于骶尾部、足跟等部位。预防压疮的关键在于减轻局部压力和保持皮肤清洁干燥。定时翻身，每2小时改变一次体位，使用气垫床或减压垫。保持皮肤清洁，避免潮湿，使用保湿霜或防护剂。对于已形成的压疮，需及时清创、换药，必要时使用抗生素或手术治疗。
2、深静脉血栓
长期卧床导致下肢静脉血流缓慢，血液容易凝结形成血栓。深静脉血栓可能引发肺栓塞，危及生命。预防措施包括穿弹力袜、使用间歇性充气加压装置、定期进行下肢被动运动。药物治疗可使用抗凝药物如肝素、华法林或新型口服抗凝药。对于已形成的血栓，需根据情况选择溶栓治疗或手术取栓。
3、肺部感染
长期卧床导致呼吸运动减弱，痰液不易排出，容易引发肺部感染，尤其是坠积性肺炎。预防肺部感染的关键在于保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰。可使用雾化吸入、拍背排痰等物理治疗。药物治疗包括抗生素、祛痰药和支气管扩张剂。对于严重感染，需住院治疗，必要时使用呼吸机辅助通气。
4、肌肉萎缩和关节僵硬
长期卧床导致肌肉缺乏活动，逐渐萎缩，关节活动减少，容易僵硬。预防措施包括定期进行被动或主动关节活动，使用康复器械辅助锻炼。饮食上增加蛋白质摄入，促进肌肉修复。对于已出现的肌肉萎缩和关节僵硬，需制定个性化的康复计划，逐步恢复功能。
5、心理问题
长期卧床可能导致焦虑、抑郁等心理问题。心理支持至关重要，家属和医护人员应多与患者沟通，提供情感支持。必要时可请心理医生介入，进行心理疏导或药物治疗。
久卧床的并发症多种多样，需从多方面进行预防和护理。家属和医护人员应密切观察患者情况，及时采取措施，避免并发症的发生或加重。通过科学的护理和康复，可以有效改善患者的生活质量。
