曹广
北京安贞医院
主任医师
糖尿病足的最佳治疗方法包括规范的伤口处理、控制血糖、改善血供和细菌感染的治疗，而严重病例可能需要手术干预。根据病情的严重程度，医疗团队会采取个性化的综合治疗策略。
1规范的伤口处理
糖尿病足的核心是预防和处理伤口感染，清创是首要步骤。清创能去除坏死组织，促进伤口愈合，常见方法包括外科清创用手术刀清理坏死组织、酶清创剂或湿敷疗法。在清创后，伤口需保持湿润环境，可借助透明敷料、水凝胶或藻酸盐敷料。换药时要避免二次感染，这部分通常需要专业医生完成。
2血糖的严格管理
高血糖是伤口难以愈合的关键危险因素之一。糖尿病足患者应通过饮食调整、药物或胰岛素治疗维持良好的血糖控制。举例来说，患者可以优先选择高纤维食物，包括燕麦、糙米，以及低血糖指数的水果如猕猴桃。药物方面，短效胰岛素可以快速控制波动血糖，二甲双胍可在长期使用中改善胰岛素敏感性。
3改善组织供血
糖尿病足的治疗中，还需针对因微循环障碍导致的缺血问题治疗。磁共振血管造影MRA或彩超可以帮助检查足部的血管状况。如果发现血管阻塞，可以采用经皮腔内血管成形术PTA扩张狭窄部位，或者血管搭桥术来重建主要血流通路。药物如前列地尔注射剂也常用于促进血流循环。
4感染控制和抗生素治疗
如果糖尿病足出现感染，需及时抗感染治疗。针对轻度感染，可选用口服抗生素如克林霉素；中到重度感染可用静脉注射抗生素如万古霉素或哌拉西林。药物的选择需结合细菌培养和药敏实验结果。当出现严重脓毒症或脓肿时，需进行外科引流或切除感染部位。
5手术处理严重病例
对严重糖尿病足患者，手术可能是必要的治疗选择。常见术式包括坏死组织切除手术、足趾部分截肢术和大段截肢术。手术的目的是控制感染蔓延及保留足部功能。
糖尿病足是糖尿病患者中危害性极高的并发症，治疗需要多学科联合管理。患者及其家属务必及早发现伤口，定时进行糖尿病足筛查，配合医生采取针对性治疗方案。定期随访与血糖控制始终是预防复发的关键，每位患者都需严格遵守医生的建议。
