马保海
潍坊市妇幼保健院
副主任医师
糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的呼吸通常会带有烂苹果味。这种特殊的气味是由体内酮体代谢异常所导致的，尤其是丙酮的释放引起的。这种情况主要发生在胰岛素缺乏或生物作用受损时，导致体内脂肪分解增加，从而产生大量的酮体。这不仅会造成代谢紊乱，还会引发一系列严重症状。
一、糖尿病酮症酸中毒的主要原因
1、胰岛素缺乏
当胰腺功能受损时，胰岛β细胞无法分泌足够的胰岛素。胰岛素是帮助细胞利用血糖的关键激素。如果体内胰岛素不足，糖分无法进入细胞提供能量，身体只能分解脂肪来维持能量供应。在脂肪分解过程中，会产生大量的酮体，包括丙酮，这就是患者呼吸中出现“烂苹果味”的根本原因。
2、胰岛素的作用受损
即使体内胰岛素水平正常，但如果胰岛素的生物作用受损，也无法有效调节血糖。这种情况可能与长期使用某些药物、感染、创伤或肾脏功能障碍等因素有关。胰岛素的功能受损同样会促使脂肪分解，导致酮体增加，最终引发糖尿病酮症酸中毒。
二、糖尿病酮症酸中毒的主要症状
患者的典型症状包括：
三、应对方法与日常建议
1、及时就医
如果出现上述症状，尤其是呼吸中有烂苹果味的情况，应立即就医。医生通常会通过血糖、尿酮体检查来诊断糖尿病酮症酸中毒，并使用胰岛素进行治疗，帮助降低血糖和清除体内多余的酮体。
2、密切监测生命体征
住院期间，医护人员会监测血糖、电解质水平和血压等指标，避免病情进一步恶化。患者还需注意口腔护理，因为频繁呕吐容易引发口腔感染。
3、合理饮食，控制血糖
在日常生活中，糖尿病患者需要遵循低糖、低脂、均衡的饮食原则，避免摄入高糖、高脂食物，如奶油蛋糕、肥肉、油炸食品等。应多食用富含膳食纤维的食物，如绿叶蔬菜和粗粮，以帮助稳定血糖水平。
4、规律监测血糖
对糖尿病患者来说，定期监测血糖和尿酮体水平非常重要。一旦发现异常，可以及时调整胰岛素剂量，避免酮症酸中毒的发生。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者需要警惕的急性并发症，其典型特征之一就是呼吸中带有烂苹果味。这种特殊气味源于体内酮体代谢紊乱。及时就医、合理控制血糖和健康饮食是预防和应对糖尿病酮症酸中毒的关键。糖尿病患者平时应保持良好的生活习惯，确保胰岛素的稳定供应，降低酮症酸中毒的风险。
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