禚洪庆
山东省立医院
副主任医师
宝宝在42天时黄疸未退可能与母乳性黄疸、肝胆代谢异常、感染等原因有关，父母需要根据具体情况及时判断是否需要就医。一旦发现黄疸久治不退或加重，应尽快带宝宝到医院进行相关检查，以明确病因并对症处理。
1、母乳性黄疸
母乳中的某些成分可能抑制宝宝肝脏对胆红素的代谢，导致黄疸持续时间较长。母乳性黄疸通常发生在纯母乳喂养的情况下，宝宝其他方面表现正常，如体温正常、食欲良好、体重增长规律等。通常这种黄疸只需在医生指导下继续观察，可通过适当增加喂养频率每日8-12次帮助黄疸消退。如果仍不放心，可以尝试暂停母乳24-48小时，改用配方奶观察黄疸是否好转，同时注意保护乳汁分泌以便后续继续母乳喂养。
2、新生儿肝胆代谢异常
宝宝的胆道闭锁、胆汁淤积或胆管发育不良等肝胆代谢疾病可能引起持久性黄疸。这种情况下，宝宝的黄疸常伴有大便颜色变淡甚至呈白陶土样，同时尿液颜色较黄甚至是深色。如果怀疑这种情况，应尽快带宝宝到医院进行检查如肝功能检查、腹部B超等，必要时需要手术比如Kasai手术或药物治疗比如利胆药物。
3、感染因素
感染是另一常见原因，包括尿路感染、败血症或某些病毒感染如巨细胞病毒。此时宝宝可能会有其他异常表现，例如食欲下降、哭闹增多、精神萎靡等症状。医生可能会建议进行血常规检查、尿液检查和感染指标检测来确认病因，并根据感染性质使用抗生素、抗病毒药物等治疗。
4、其他可能的病理性原因
甲状腺功能低下、溶血性疾病如新生儿溶血病或遗传代谢病也可能导致黄疸长期不退。这些情况通常伴随其他明显症状，例如贫血、皮肤苍白等。需进行血液检查、甲状腺功能检测或基因检测，治疗措施因病因不同而异，如激素替代疗法、免疫球蛋白治疗或换血治疗。
父母发现宝宝黄疸至42天仍未退时，应先观察宝宝的精神状态、喂养情况、大便颜色等是否异常，并及时在儿科医生的指导下进行专业的检查和治疗。延误治疗可能会影响宝宝的健康成长，因此早发现早处理十分重要。
.jpg)
.jpg)