魏以桢
中国医学科学院阜外医院
副主任医师
甲状腺结节根据超声检查结果分为一至四级，分级越高，恶性风险越大。一级和二级结节通常为良性，三级和四级需进一步检查以排除恶性可能。治疗方法包括定期复查、药物治疗和手术切除。
1. 一级结节：超声显示结节边界清晰、形态规则，恶性风险极低。无需特殊治疗，建议每6-12个月复查一次超声，观察结节变化。饮食上注意碘摄入平衡，避免过量或不足。
2. 二级结节：超声显示结节边界清晰，但可能有轻微不规则。恶性风险较低，但仍需定期复查。每6个月进行一次超声检查，必要时进行甲状腺功能检测。饮食上可增加富含硒的食物，如巴西坚果、鱼类。
3. 三级结节：超声显示结节边界不清，形态不规则，可能存在微小钙化。恶性风险中等，建议进行细针穿刺活检以明确性质。若活检结果为良性，每3-6个月复查一次；若为恶性，需考虑手术切除。药物治疗可选用甲状腺激素抑制疗法，如左甲状腺素钠片。
4. 四级结节：超声显示结节边界不清，形态高度不规则，伴有明显钙化或血流信号。恶性风险较高，需立即进行细针穿刺活检。若确诊为恶性，需尽快手术切除，术后可能需进行放射性碘治疗。药物治疗包括甲状腺激素替代疗法，如左甲状腺素钠片。
甲状腺结节的分级有助于评估恶性风险，一级和二级结节通常无需特殊治疗，三级和四级结节需进一步检查以排除恶性可能。治疗方法包括定期复查、药物治疗和手术切除，具体方案需根据结节性质和患者情况制定。定期复查和合理治疗是管理甲状腺结节的关键。
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