张文同
山东大学齐鲁医院
主任医师
紫癜性肾炎的预后因病情严重程度、治疗时机以及个体差异而不同，部分患者可以通过规范治疗长期生存并维持较好的生活质量。治疗方法包括药物、生活方式管理及必要时肾移植等。
1、疾病的严重程度决定预后
紫癜性肾炎是过敏性紫癜常见的肾脏并发症，其严重程度决定了能否长期生存。轻度患者症状主要表现为尿液中出现少量血尿或蛋白尿，通过对症治疗往往可以控制病情。重度患者则可能出现肾功能衰竭，甚至进入尿毒症阶段，对生命构成威胁。对于这种情况，透析或肾移植可能是延长生命的关键。
2、规范治疗是延长生存时间的核心
药物治疗是紫癜性肾炎的主要方式，可以减轻炎症反应并保护肾功能。
激素治疗：如泼尼松，用于控制炎症反应并降低尿蛋白水平。
免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤，用于对免疫系统进行调整，抑制反应过度的免疫活动。
降压药：如缬沙坦或贝那普利，用于稳定血压，避免高血压对肾功能的进一步损伤。
除药物外，规律随访和动态评估肾功能对患者的长期管理非常重要，必要时开始肾透析或考虑肾移植。
3、生活方式管理影响生存质量
健康的生活方式对于减轻肾脏负担、延缓病情进展有重要作用。
低蛋白饮食：减少蛋白质摄入如少食红肉，优选优质蛋白如鱼、蛋。
控制水盐摄入：避免高盐食物，防止水肿及高血压。
规律锻炼：适当的运动增强免疫力，避免剧烈运动引发症状加重。
4、肾移植是晚期患者的生命延续方式
对于紫癜性肾炎导致肾功能衰竭的患者，肾透析或肾移植是常见选择。透析可以暂时替代肾功能，但会显著影响生活质量，肾移植则可以更长期地恢复机体正常状态。如果患者身体情况允许，肾移植能够显著延长生存时间。
紫癜性肾炎患者的生存时间因人而异，关键在于早期发现、及时治疗、规范管理肾功能。如果已经确诊紫癜性肾炎，建议定期随访并严格遵从医嘱，如出现尿量减少或严重浮肿等，应立即就医以争取更好的治疗效果。
