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结核性心包炎必须用药半年才能动手术吗

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结核性心包炎必须用药半年才能动手术吗

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杜永杰
杜永杰 临汾市人民医院 副主任医师
结核性心包炎一般会引起缩缩窄性心包炎,病人一旦被诊断为缩窄性心包炎以后应该尽早手术治疗。一般来说治疗达到半年效果更好。但是有的缩窄性心包炎它出现胸水腹水或肝功能肾功能损害,如果用药达到半年有的病人不能生存或出现严重并发症,在这种情况下,一般在用抗结核药两周以上,就根据病情尽早进行手术治疗。只有尽早接触病因,缩窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能损坏才会得到缓解。如果等至半年后,临床发现,有的病人不到半年就会出现严重的肝功能损害或肾功能损害,导致死亡。因此应该适当进行调整。

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卵圆孔未闭是否需要手术取决于具体情况,大多数患者无需手术,仅需定期观察和心血管健康管理,但如果出现相关并发症或特定风险因素,手术可能是必要的治疗选择。 1、什么是卵圆孔未闭: 卵圆孔未闭是一种较为常见的心脏结构异常,指的是胎儿时期心脏内的卵圆孔在出生后未能完全闭合,少部分人群会持续存在这一状态。大多数卵圆孔未闭不会产生明显症状,仅在体检或心脏超声检查中偶然发现。 2、需要手术的情况: 存在反复不明原因的脑卒中:卵圆孔未闭有可能导致血液中的微小血栓通过未闭孔隙进入大循环而引发短暂脑缺血发作或脑卒中,若遇此情况,手术推荐力度较高。 有明显的右向左分流:这是指血液从心脏的右心房直接流向左心房,携带未过滤的血栓,可能引发全身循环问题。 患者出现相关症状,比如偏头痛、呼吸困难或劳力性紫绀,并确认卵圆孔未闭与上述症状有直接关联时。 3、手术治疗方式: 经皮封堵术:这是最常见的处理卵圆孔未闭的微创手术,通过心导管技术植入封堵器关闭孔隙,安全性和疗效都较高。 外科手术缝合:如果患者同时合并其他心脏结构异常,可能需要进行开放性手术修补。 心脏微创手术:适合无法通过经皮封堵解决的特殊病例。 4、非手术管理建议: 定期随访:若无症状但查出卵圆孔未闭,可每年到专科医院进行超声心动图检查,观察病情变化。 服用抗凝药物:对于伴有血栓风险的患者,医生可能建议长期使用阿司匹林或其他抗凝药物预防血栓形成。 控制风险因素:戒烟限酒、健康饮食、控制体重,以及积极管理高血压、高血脂等慢性病,可以降低出现并发症的可能性。 卵圆孔未闭并非所有情况都需要手术,大多数情况下通过非手术方法管理即可,但若存在并发症或生理异常,及早介入治疗是必要的。建议患者定期随访,听取心血管专科医生的建议,选择最合适的处理方式以确保健康安全!

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