王燕
郑州大学第五附属医院
主任医师
脑梗导致吞咽困难需要尽早介入康复治疗，包括药物治疗、吞咽功能训练和饮食调整等多种手段，以促进吞咽功能恢复，避免并发症发生。
1、药物治疗
脑梗后吞咽困难的主要原因是大脑中枢神经功能的损害。可以在医生指导下使用改善脑循环和促进神经修复的药物，如银杏叶提取物、胞磷胆碱Cytidine Diphosphate Choline以及神经保护剂如依达拉奉。这类药物能够改善脑供血、减少脑细胞损伤，从而间接缓解吞咽障碍。基础疾病如高血压、糖尿病也需要积极控制，以防止脑梗进一步加重。
2、吞咽功能训练
专业的康复训练对恢复吞咽功能极为重要，可以借助康复医生或言语治疗师的帮助。以下是常见的训练方法：
冰刺激法：使用冰块刺激咽部和口腔舌根区域激活吞咽反射。
颈部肌肉练习：如舌头提拉和咽部的主动运动，增强吞咽相关肌群的力量。
仰头与低头饮水法：这种姿势练习可以为患者提供安全吞咽的姿态，减少误吸风险。改善周期因人而异，但需坚持逐步增加训练强度。
3、饮食调整
吞咽困难患者在康复期间，应特别关注饮食结构，以防止饮水或食物进入气管造成肺炎。
增加流质和半流质食品，如浓汤、果冻、泥糊状食品，确保易于吞咽且不会堵塞食道。
避免进食过硬、过干的固体食物，如坚果、肉干等，防止卡喉。
使用安全吞咽辅助工具，比如带有安全阀的吸管或调整食品浓稠度的凝胶剂，提高饮食体验和安全性。
脑梗导致的吞咽困难需要多学科合作处理，结合药物、康复和饮食调整的综合方案才能取得理想效果。如果患者长时间未能改善，还可考虑吞咽困难的外科治疗，例如置入鼻胃管或胃造瘘术，以防止营养不足或误吸引发呼吸道感染。尽早就医并由专业团队进行评估和治疗，对于促进功能恢复至关重要。
