陈健鹏
山东省立医院
副主任医师
强直性脊柱炎的典型表现是腰背部慢性疼痛和僵硬，尤其清晨起床更为明显，若这些症状持续超过三个月且逐渐加重，应尽早通过影像检查、实验室检测和医生诊断来确认。以下是区分强直性脊柱炎的症状以及处理方法。
1、症状表现
早期的强直性脊柱炎通常表现为下背部疼痛和僵硬感，这种不适感在清晨起床时最为严重，但在活动后会缓解。随着病情发展，疼痛可能向上延伸至胸廓甚至颈部，并伴随脊柱活动受限。部分患者还可能出现外周关节疼痛如膝盖或脚跟以及眼部炎症虹膜炎，这些症状具有较强的提示性。
2、诊断依据
临床上可通过影像学和血液检查确认诊断。
影像学检查：骨盆X片或者MRI可以显示骶髂关节炎的改变，这是强直性脊柱炎的重要标志。
实验室检查：HLA-B27基因检测是诊断的重要辅助手段，阳性比例在强直性脊柱炎患者中很高，但并非所有人都呈阳性。炎症指标如CRP、ESR的升高也可提示疾病活动。
专业评估：医生会结合病史、体格检查如脊柱运动评估以及上述检查结果进行全面判断。
3、处理和治疗方法
药物治疗：
非甾体抗炎药NSAIDs：如布洛芬、塞来昔布等，用于缓解疼痛和炎症。
生物制剂：如英夫利西单抗Infliximab、依那西普Etanercept等，适用于疾病活动性较高且传统药物疗效欠佳者。
DMARDs疾病修饰抗风湿药：如柳氮磺吡啶，对外周关节炎症有帮助。
物理治疗和运动：
推荐进行低冲击性、有规律的运动，比如游泳或瑜伽。这可以帮助保持脊柱灵活性，改善姿势。
专业的物理治疗师可以提供针对性的脊柱拉伸和稳定训练，降低功能障碍的风险。
生活方式调整：
保持良好站姿和坐姿，避免长期不良的驼背姿态有助于减轻症状。
坚持戒烟，吸烟可能会加重病情进展。
怀疑强直性脊柱炎时，尽早就医非常关键，避免延误诊断和治疗导致脊柱畸形或关节功能丧失。明确诊断后，应与医生密切合作，制定个性化管理方案以改善生活质量并延缓病情。
