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脊柱关节炎与强直性脊柱炎的联系与区别是什么

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脊柱关节炎与强直性脊柱炎的联系与区别是什么

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张永生
张永生 山东省立医院 副主任医师
脊柱关节炎是一组慢性炎症性风湿性疾病,具有特定的病理特征。这一类疾病,包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎等。所以说,强直性脊柱炎是脊柱关节炎的一种病理分型。脊柱关节炎的临床表现为脊柱中轴关节受累、外周关节受累以及皮肤粘膜受累等。强直性脊柱炎和银屑病关节炎以脊柱中轴受累为主,早期主要表现为炎性的腰背痛,晚期的临床表现非常明显,包括骶髂关节炎、病人体态变化、活动受限等。交替性臀部疼痛是强直性脊柱炎比较常见的早期症状,严重的患者可以导致髋部的活动受限,不敢行走,可以反复发作。强直性脊柱炎外周关节受累主要特点为,下肢关节受累多于上肢关节受累、单关节受累多于多关节受累、不对称多余对称。以上这些,就是脊柱关节炎与强直性脊柱炎的联系和区别。

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强直性脊柱炎无法完全通过自身修复或自愈,目前的治疗目的是控制症状、延缓疾病进程、维持生活质量。通过科学的治疗方案和生活方式管理,可以有效缓解病情,包括药物治疗、物理治疗和功能锻炼等。 1、病因与机制 强直性脊柱炎是一种慢性、进展性炎性疾病,主要影响脊柱和关节,严重者可导致活动受限或关节畸形。其病因尚未完全明确,但遗传因素起重要作用。如果家族中有HLA-B27阳性个体患病,下一代发病风险会明显增加。外界环境因素,例如反复细菌感染,可能会诱发或加重炎症。自身免疫系统异常也是该病的重要机制之一。 2、药物治疗方案 药物治疗是控制炎症和缓解疼痛的主要方法,需坚持在医生指导下用药:1、非甾体抗炎药NSAIDs是首选药物,如布洛芬或双氯芬酸,可缓解疼痛和僵硬;2、如果疾病活动性较高,可能需要使用生物制剂,例如肿瘤坏死因子TNF-α抑制剂,包括依那西普或阿达木单抗;3、病情持续不稳定者,可尝试改善病情抗风湿药DMARDs,如柳氮磺吡啶。切忌随意停药或更换药物,需定期复诊以评估疗效和调整方案。 3、物理治疗与运动 适当的物理治疗对维持关节灵活性和减轻疼痛非常重要:1、每天进行脊柱拉伸练习,如猫式或桥式瑜伽,增强脊柱柔韧性;2、游泳是一项低冲击性的全身运动,有助于改善肌肉力量和关节活动度;3、避免久坐久站,工作或学习时建议每小时起身活动5-10分钟,以减少关节负担。养成良好体态,对延缓疾病进展尤为关键。 4、生活管理与饮食调节 良好的生活习惯可以协助病情管理:1、保持标准体重,减少身体对脊柱的额外压力;2、忌吸烟和酗酒,避免对骨骼健康的负面影响;3、饮食中应注意补充钙、维生素D和omega-3脂肪酸,建议多食用深海鱼类、绿叶蔬菜和富含硒的坚果。适当增加抗氧化食物,如蓝莓或西红柿,有助于减少炎症。 由于强直性脊柱炎是一种需要长期管理的慢性病,无法完全自愈,但通过规范治疗和健康生活方式,可以大大改善症状和延缓疾病进展。如果您感觉症状明显加重或日常生活受到影响,应尽早就医,和专业医生制定个性化治疗方案,积极面对病情是保持良好生活质量的关键。

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