李峰
临汾市人民医院
副主任医师
主动脉夹层的早期症状主要表现为突然发生的撕裂样胸背部剧烈疼痛，并伴有出汗、血压异常、休克等症状，早期诊断需及时前往医院进行多项影像学检查以明确病情。识别症状并尽早就医是降低风险的关键。
1、早期症状特点
主动脉夹层的典型症状是突发性、剧烈的胸痛或背痛，常描述为撕裂感或刀割感，疼痛可能向颈部、下腹部或下肢放射，位置变化与夹层扩展方向一致。其他可能症状包括一侧肢体无力、麻木提示动脉供血受阻，或血压显著波动如两臂血压明显不对称。部分患者还可能出现晕厥、出冷汗、焦虑不安，甚至休克，这表明主动脉夹层已引发严重并发症。
2、诊断方法及检查手段
确诊主动脉夹层需基于详细的病史、体格检查以及影像学检查：
胸部CT血管造影CTA：首选检查方法，能迅速清晰显示主动脉夹层的范围、真假腔位置及破口位置。
经食管超声心动图TEE：适合无法耐受CTA的急症患者，尤其对观察升主动脉和主动脉弓病变非常敏感。
磁共振血管成像MRA：尽管成像清晰，但耗时较长，多用于病情稳定时的补充诊断。
心电图和心肌酶检测：可辅助排除心肌梗死，因为两者胸痛表现相似，但需精准区分以避免误诊。
3、早期预防与处理建议
一旦出现疑似症状，应立即拨打急救电话，避免自行移动和服用未明确作用的药物。早期处理措施包括：
稳定血压和心率：通过静脉使用β受体阻滞剂如美托洛尔快速控制血压，避免心脏负担加重。
住院观察：部分早期患者可能暂不需要手术，但需住院监测夹层进展、并防止合并症。
手术干预：若夹层累及升主动脉Stanford A型，术式包括主动脉修复和置换术；如累及降主动脉Stanford B型，则根据风险评估可能选择腔内修复术TEVAR或保守治疗。
发现主动脉夹层的早期信号并及时诊断可以显著提升患者预后，积极控制高血压、高血脂等心血管危险因素，对预防主动脉夹层的发生也至关重要。若出现持续性胸背部剧痛，应立即前往医疗机构进行进一步确认和救治。
