宝宝咳嗽流鼻涕反反复复不见好怎么办
呼吸内科编辑
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宝宝咳嗽流鼻涕反复发作可能与免疫力低下、过敏原刺激、鼻窦炎或腺样体肥大有关。需排查环境因素、调整护理方式，必要时进行药物或手术治疗。
1. 免疫力低下是儿童反复呼吸道感染的主因。6岁以下儿童每年发生6-8次上呼吸道感染属正常现象，但持续超过2周需警惕。建议补充维生素D 400IU/日，锌元素10mg/日，母乳喂养至少到6月龄。冬季可接种流感疫苗，保持每天2小时户外活动。
2. 过敏因素占慢性咳嗽的40%。尘螨、霉菌、宠物皮屑是常见诱因，表现为晨起连续打喷嚏、揉鼻子。使用防螨床罩，每周55℃热水清洗寝具，保持室内湿度50%以下。花粉季节外出戴口罩，回家用生理盐水冲洗鼻腔。过敏严重时可口服西替利嗪滴剂，每晚0.25ml。
3. 鼻窦炎表现为黄绿色脓涕超过10天，伴面部压痛。需进行鼻内镜检查，确诊后使用阿莫西林克拉维酸钾（20mg/kg/次）治疗14天，配合布地奈德鼻喷雾剂每日1喷。腺样体肥大患儿会出现睡觉打鼾、张口呼吸，CT显示腺样体堵塞后鼻孔60%以上需手术切除。
4. 家庭护理要点包括：使用加湿器维持45%湿度，室温控制在20-22℃；蜂蜜止咳效果优于右美沙芬，1岁以上儿童睡前口服2.5ml；擤鼻涕时按住单侧鼻孔交替进行。避免接触二手烟，感冒期间暂停游泳课程。
反复呼吸道症状持续4周以上应做免疫功能检查，包括血清IgG亚类、补体C3/C4检测。合并喘息需排查支气管哮喘，肺功能检查显示阻塞性通气障碍时，需长期吸入糖皮质激素。多数患儿在7岁后随着淋巴组织萎缩会逐渐好转，期间重点在于预防并发症。
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