心脏CTA和造影的区别
心血管内科编辑
医学科普人
关键词： #心脏
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心脏CTA和冠状动脉造影是两种不同的心脏血管检查方法，主要区别在于检查原理、适用场景和操作方式。
心脏CTA通过计算机断层扫描技术重建心脏血管三维图像，属于无创检查，使用静脉注射对比剂，适用于冠心病筛查、支架术后复查等场景，检查时间短且无需住院，但可能受心率、钙化斑块影响成像质量。冠状动脉造影属于有创检查，需穿刺动脉插入导管至心脏血管直接注射对比剂，被视为诊断冠心病的金标准，可同步进行支架植入等治疗，但存在辐射暴露和血管损伤风险。
冠状动脉造影能更清晰显示血管狭窄程度和血流情况，对钙化严重或支架内再狭窄的判断优于CTA，且可即时处理病变血管。心脏CTA的优势在于风险较低且能评估血管外结构如心肌、心包等，但对细小分支显示效果较差，且对肾功能不全患者存在对比剂肾病风险。两种检查的辐射量相近，但造影的对比剂用量通常更高。
选择检查方式需根据临床需求综合评估，疑似急性心肌梗死或需血运重建时优先选择造影，筛查或随访可考虑CTA。检查前需评估肾功能、过敏史等禁忌证，术后均需观察穿刺点出血情况并加强水化促进对比剂排泄。存在心律失常或严重钙化的患者应与医生充分沟通检查方案的利弊。
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