亲属肾移植注意事项有哪些
肾内科编辑
医普观察员
关键词： #肾移植
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亲属肾移植需重点关注供受体匹配度、术前评估、术后排斥反应管理、感染防控及长期随访。主要有供体医学评估、受体术前准备、免疫抑制剂使用、感染预防措施、定期复查监测五项核心内容。
1、供体医学评估
供体需完成全面体检排除慢性肾病、高血压、糖尿病等基础疾病，通过CT血管造影评估肾脏解剖结构，确保单侧肾功能正常。血缘关系供体需进行HLA配型检测，匹配度越高移植成功率越大。精神心理评估确认供体自愿性，避免术后产生伦理纠纷。
2、受体术前准备
受体需提前3-6个月进行透析充分性评估，纠正贫血及电解质紊乱。术前需接种乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等，控制口腔及泌尿系感染灶。通过心肺功能测试评估手术耐受性，必要时进行血浆置换降低群体反应性抗体水平。
3、免疫抑制剂使用
术后需严格遵医嘱服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片、泼尼松片等三联抗排斥药物，通过血药浓度监测调整剂量。禁止擅自停药或减量，突发呕吐腹泻需及时补服药物。用药期间需监测血糖血压，警惕骨质疏松及肾功能损害等副作用。
4、感染预防措施
术后6个月内需佩戴口罩避免人群聚集，禁食生冷食物防止肠道感染。每周进行CMV病毒核酸检测，出现发热需立即排查肺部感染。保持手术切口干燥清洁，出现红肿渗液时需警惕切口感染。饲养宠物者需暂停直接接触。
5、定期复查监测
出院后前3个月每周复查血常规、肝肾功能及电解质，后期逐渐延长至每月1次。每3个月进行移植肾超声检查，每年复查冠状动脉CT评估心血管风险。建立用药及体征记录手册，出现尿量减少、肌酐升高需紧急就诊。
亲属肾移植后需终身保持低盐优质蛋白饮食，每日饮水量控制在2000毫升左右。避免剧烈运动及腹部撞击，规律监测血压血糖。供受体双方应建立畅通沟通机制，术后1年内建议每月进行心理状态评估。严格遵医嘱用药复查是保障移植肾长期存活的关键，出现任何异常症状均需及时联系移植团队。
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