踝骨骨折并发症有哪些
骨科编辑
健康科普君
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踝骨骨折可能出现的并发症主要有创伤性关节炎、骨折不愈合、畸形愈合、深静脉血栓、感染等。踝骨骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤等因素引起，需根据具体并发症采取针对性治疗。
1、创伤性关节炎
踝关节骨折后关节面不平整可能导致创伤性关节炎，表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。早期可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，严重时需行踝关节融合术或置换术。康复期应避免负重活动，配合物理治疗改善关节功能。
2、骨折不愈合
骨折端血供不足或固定不牢固可能导致骨不连，常见于距骨或胫骨远端骨折。临床表现为持续疼痛和异常活动，X线显示骨折线清晰无骨痂形成。治疗需手术清除纤维组织、植骨并重新固定，术后配合脉冲电磁场刺激促进愈合。
3、畸形愈合
复位不良或固定失效可导致骨折在异常位置愈合，引发踝关节力线异常。轻症通过矫形鞋垫改善，严重畸形需截骨矫形手术。长期畸形可能继发距骨坏死，需定期复查MRI评估骨状态。
4、深静脉血栓
长期制动使小腿肌泵作用减弱，血流淤滞可能形成血栓。表现为患肢肿胀、皮温升高，可通过多普勒超声确诊。预防性使用低分子肝素钙注射液，已形成血栓需用华法林钠片抗凝治疗，必要时植入下腔静脉滤器。
5、感染
开放性骨折或术后护理不当可能引发感染，局部出现红肿热痛伴脓性分泌物。浅表感染用盐酸左氧氟沙星胶囊，深部感染需手术清创并静脉滴注注射用头孢呋辛钠。慢性骨髓炎可能需抗生素骨水泥填充治疗。
踝骨骨折后应严格遵循医嘱进行康复训练，早期进行足趾活动和肌肉等长收缩，6-8周后逐步负重。饮食注意补充蛋白质和钙质，多食用牛奶、鱼肉、西蓝花等食物。定期复查X线观察骨折愈合情况，出现持续疼痛或肿胀加剧需及时就诊。睡眠时抬高患肢促进静脉回流，日常活动避免踝关节过度扭转。
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