锁骨骨折取钢板的后遗症
骨科编辑
医学科普人
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锁骨骨折取钢板后可能出现局部疼痛、活动受限、感染等后遗症，多数症状轻微且可恢复。锁骨骨折术后取钢板的后遗症主要有切口瘢痕增生、内固定物残留反应、骨折再发风险、神经损伤、关节僵硬等。
1、切口瘢痕增生
手术切口愈合过程中可能形成增生性瘢痕，表现为局部皮肤隆起、发红或瘙痒。瘢痕体质患者更易出现此类情况，可通过硅酮凝胶贴片或局部注射糖皮质激素改善。术后早期使用减张胶带有助于预防瘢痕过度增生。
2、内固定物残留反应
极少数患者对钢板材质产生排异反应，即使取出后仍可能残留金属离子导致局部慢性炎症。表现为取板部位反复肿胀、压痛，可通过红外线理疗或非甾体抗炎药缓解。术前进行金属过敏检测可降低此类风险。
3、骨折再发风险
取板后骨骼强度暂时降低，在完全骨愈合前可能因外力作用发生二次骨折。多见于术后3-6个月内剧烈运动或外伤，建议取板后佩戴护具保护4-8周，逐步恢复负重训练。
4、神经损伤
锁骨下神经丛在手术分离过程中可能受到牵拉，导致取板后出现手臂麻木或刺痛感。多数为暂时性损伤，营养神经药物如甲钴胺片配合低频电刺激治疗可促进恢复。持续性症状需进行肌电图检查评估。
5、关节僵硬
长期固定可能导致肩关节周围软组织粘连，表现为上举、后伸活动受限。术后早期应在康复师指导下进行钟摆训练、爬墙练习等肩关节功能锻炼，严重者可考虑关节镜松解手术。
术后应保持伤口干燥清洁，避免过早沾水或剧烈运动。饮食注意补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼肉等促进骨骼修复。康复期间建议定期复查X线片评估骨愈合情况，若出现持续红肿热痛或功能障碍需及时就医。逐步进行肩关节各方向活动度训练，配合热敷缓解肌肉紧张，通常3-6个月可完全恢复日常活动能力。
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