心衰竭的早期症状表现
心血管内科编辑
医普小能手
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心衰竭的早期症状表现主要有活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、疲劳乏力、心悸等。心衰竭是心脏泵血功能受损导致全身组织供血不足的病理状态，早期识别症状有助于及时干预。
1、活动后气短
轻度体力活动如爬楼梯或快步走时出现呼吸急促，是心衰竭早期常见表现。由于心脏排血量减少，肺部淤血导致气体交换障碍。患者可能伴随咳嗽或胸闷感，休息后可缓解。建议避免剧烈运动，定期监测血氧饱和度，必要时完善心脏超声检查。
2、夜间阵发性呼吸困难
平卧时因回心血量增加加重肺淤血，常于夜间突发憋醒，需坐起或开窗呼吸。部分患者出现哮鸣音，易误诊为哮喘。与枕头垫高睡眠可减轻症状，需警惕急性左心衰风险。心电图和脑钠肽检测有助于鉴别诊断。
3、下肢水肿
双足踝部凹陷性水肿多从傍晚开始，因右心衰竭导致静脉回流受阻。按压后出现持续凹陷，可能伴皮肤发亮。限制钠盐摄入、抬高下肢可改善，需排除肾脏疾病。严重时水肿可蔓延至小腿甚至大腿。
4、疲劳乏力
持续疲倦感源于心输出量降低致肌肉供血不足，轻微活动即感耗竭。可能合并头晕、注意力不集中，血红蛋白检查可排除贫血。建议分阶段完成日常活动，避免突然体位变化引发直立性低血压。
5、心悸
自觉心跳沉重或节律不齐，多因代偿性心率增快或心律失常所致。可能伴随出汗、焦虑，动态心电图可捕捉发作情况。需限制咖啡因摄入，突发心悸伴胸痛需紧急就医。房颤是心衰常见并发症。
心衰竭患者需每日监测体重变化，控制每日饮水量在1500毫升内，采用低盐低脂饮食。适当进行有氧康复训练如步行，避免感染诱发急性加重。定期复查心脏功能，遵医嘱使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物。出现症状进展或新发胸痛应立即就诊。
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