风湿性二尖瓣狭窄的症状

心血管内科编辑医学科普人

2次浏览发布时间：2025-07-11 09:13:34

风湿性二尖瓣狭窄的症状主要有呼吸困难、咯血、咳嗽、心悸、胸痛等。风湿性二尖瓣狭窄是风湿热导致的心脏瓣膜损害，主要表现为二尖瓣开放受限，影响血液从左心房流入左心室。

1、呼吸困难

呼吸困难是风湿性二尖瓣狭窄的常见症状，早期可能在活动后出现，随着病情进展，静息时也会感到气短。呼吸困难与肺静脉压力增高、肺淤血有关。患者可能感到呼吸费力，尤其在平卧时症状加重，需高枕卧位或端坐呼吸。严重时可出现夜间阵发性呼吸困难，甚至急性肺水肿。

2、咯血

咯血在风湿性二尖瓣狭窄患者中较为常见，可能表现为痰中带血或大量咯血。咯血主要与肺静脉高压导致支气管静脉破裂有关，也可能因肺毛细血管破裂引起。轻度咯血多为痰中带血丝，严重时可出现大量鲜红色咯血。部分患者可能因左心房压力增高导致肺小血管破裂而出现粉红色泡沫痰。

3、咳嗽

咳嗽是风湿性二尖瓣狭窄的常见伴随症状，多为干咳或伴有少量白色泡沫痰。咳嗽可能与左心房扩大压迫支气管或肺淤血刺激呼吸道有关。咳嗽常在夜间或平卧时加重，部分患者可能因继发呼吸道感染而出现脓性痰液。长期咳嗽还可能导致声音嘶哑等并发症。

4、心悸

心悸在风湿性二尖瓣狭窄患者中较为常见，表现为自觉心跳强烈或不规则。心悸可能与心律失常如房颤有关，也可能因心脏代偿性肥厚导致。部分患者可伴有心前区不适感，活动或情绪激动时症状加重。严重心律失常可能导致血流动力学不稳定，出现头晕、黑朦甚至晕厥。

5、胸痛

胸痛在风湿性二尖瓣狭窄患者中相对少见，多表现为心前区压迫感或钝痛。胸痛可能与右心室肥厚导致心肌缺血有关，也可能因肺动脉高压引起。疼痛通常为持续性，活动后加重，休息后可缓解。少数患者可能因合并冠状动脉疾病而出现典型心绞痛症状。

风湿性二尖瓣狭窄患者应注意避免剧烈运动，保持情绪稳定，预防呼吸道感染。饮食上应限制钠盐摄入，控制液体量，避免加重心脏负担。定期复查心脏超声，监测病情变化，遵医嘱规范治疗。出现症状加重或新发症状时应及时就医，避免延误治疗时机。

风湿二尖瓣狭窄

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