气管切开六大并发症
呼吸内科编辑
医路阳光
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气管切开术后并发症主要有出血、皮下气肿、气胸、气管食管瘘、气管狭窄、肺部感染等。气管切开术是临床常用的急救技术，但术后可能出现多种并发症，需要密切观察并及时处理。
1、出血
气管切开术后出血是常见并发症，可能与术中止血不彻底、气管套管压迫血管、凝血功能障碍等因素有关。少量渗血可通过局部压迫止血，大量出血需手术探查止血。术后应密切观察切口敷料渗血情况，避免剧烈咳嗽。
2、皮下气肿
皮下气肿多因气管切口过大或缝合不严密导致气体外溢至皮下组织。表现为颈部肿胀、触诊有捻发音。轻度皮下气肿可自行吸收，严重者需重新缝合切口。术后应保持呼吸道通畅，避免过度咳嗽。
3、气胸
气胸是气管切开术严重并发症，多因手术损伤胸膜顶所致。患者可出现呼吸困难、胸痛等症状。少量气胸可观察，大量气胸需胸腔闭式引流。术中应准确定位气管环，避免损伤胸膜。
4、气管食管瘘
气管食管瘘是罕见但严重的并发症，多因手术操作不当损伤气管后壁和食管前壁所致。表现为进食呛咳、反复肺部感染。确诊需行食管造影，治疗需手术修补。术中应避免过度分离气管后壁。
5、气管狭窄
气管狭窄是远期并发症，多因气管切口处肉芽组织增生或瘢痕挛缩导致。表现为呼吸困难、喘鸣。轻度狭窄可通过气管扩张治疗，严重狭窄需气管成形术。术后应定期随访，早期发现狭窄迹象。
6、肺部感染
肺部感染是气管切开术后常见并发症，与气道防御功能下降、分泌物潴留有关。表现为发热、脓痰。治疗需根据痰培养结果选择敏感抗生素，加强气道湿化和吸痰护理。术后应严格执行无菌操作，定期更换气管套管。
气管切开术后患者需保持切口清洁干燥，定期更换敷料。加强气道湿化，及时清除呼吸道分泌物。保持室内空气流通，避免交叉感染。饮食应营养丰富易消化，避免辛辣刺激性食物。适当活动促进排痰，但避免剧烈运动。定期随访复查，发现异常及时就医。家属应学会基本护理技能，密切观察患者呼吸状况。
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