多发性胆囊结石一定要手术吗
消化内科编辑
医普小新
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多发性胆囊结石是否需要手术取决于症状严重程度和并发症风险。无症状者可观察，反复疼痛、胆囊炎或胆管梗阻患者需手术切除胆囊。
1. 多发性胆囊结石的形成原因
遗传因素可能增加胆汁胆固醇过饱和风险；高脂饮食、肥胖等环境因素促进结石生成；女性激素变化及年龄增长导致胆汁淤积；胆囊收缩功能异常使结晶沉积；慢性胆囊炎或糖尿病等疾病加速结石形成。
2. 非手术治疗适用情况
无症状结石患者每6-12个月超声复查，控制饮食减少脂肪摄入，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。药物溶石适用于胆固醇性结石，可选用熊去氧胆酸胶囊、牛磺熊去氧胆酸等，需连续服用6-24个月。体外震波碎石需配合药物，但复发率达50%。
3. 手术干预指征与方式
胆囊切除术是根治方案，腹腔镜手术创伤小，恢复快，术后1周可正常活动；开腹手术适用于严重粘连或解剖异常者。合并胆总管结石需行ERCP取石，术后放置鼻胆管引流。反复发作但无法手术者，可考虑胆囊造瘘术缓解急性感染。
4. 术后管理与复发预防
术后2周内选择低脂流质饮食，逐步增加燕麦、苹果等膳食纤维。长期避免油炸食品，每日饮水2000ml以上。适度快走、游泳等有氧运动促进胆汁排泄。糖尿病患者需严格控糖，定期监测腹部超声。
多发性胆囊结石患者应结合影像学检查和临床症状决定治疗方案。即使选择保守观察，也需每半年复查胆囊功能，出现持续隐痛、黄疸或发热需立即就医。保持规律作息和均衡饮食是预防结石增大的关键措施。
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