过敏性鼻炎伴哮喘怎么治疗
免疫科编辑
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过敏性鼻炎伴哮喘的治疗需同时控制鼻部炎症和气道高反应性，核心方案包括药物控制、环境管理和免疫调节。药物选择以鼻用激素、白三烯受体拮抗剂和支气管扩张剂为主，严重者需生物靶向治疗。
1.药物治疗
鼻用激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松可减轻鼻腔黏膜水肿，每日1-2喷。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠能阻断炎症介质，成人10mg睡前口服。哮喘急性发作时使用沙丁胺醇气雾剂，每次1-2喷应急。中重度患者可考虑奥马珠单抗等IgE靶向生物制剂。
2.环境干预
卧室使用防螨床罩，每周用60℃热水清洗寝具。安装新风系统保持湿度40%-50%，PM2.5超标时关闭门窗。避免饲养毛绒宠物，花粉季节外出佩戴N95口罩。家中定期使用除湿机控制霉菌滋生。
3.免疫治疗
舌下含服尘螨变应原制剂需持续3年以上，从低浓度开始逐渐增量。皮下注射免疫疗法适用于5岁以上患者，前4个月每周注射，维持期每月1次。治疗期间需配备肾上腺素笔应对过敏反应。
4.生活方式调整
冷水洗脸可增强鼻黏膜耐寒能力，早晚各1次。鼻腔冲洗使用3%高渗盐水，配合洗鼻器每日清洁。呼吸训练采用腹式呼吸法，每分钟6-8次深度呼吸。饮食补充维生素D800IU/日，Omega-3脂肪酸1.5g/日。
合并过敏性鼻炎与哮喘需建立长期管理计划，每3个月复查肺功能和鼻内镜。症状突然加重或出现夜间憋醒应立即就医。规范治疗可使80%患者达到临床控制，避免发展为不可逆气道重塑。随身携带急救药物，定期评估治疗方案是维持疗效的关键。
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