慢性过敏性鼻炎的症状与治疗方法
免疫科编辑
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慢性过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后引发的炎症反应，典型症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，治疗需结合药物控制、环境管理和免疫调节。
1.症状表现
阵发性喷嚏常在晨起或接触过敏原后连续发作，每日可达数十次。清水样鼻涕量多时可能倒流至咽部，引发刺激性咳嗽。鼻痒可能蔓延至眼、耳、咽喉，儿童常见揉鼻动作。鼻塞多为交替性，严重时持续双侧阻塞，导致嗅觉减退和睡眠障碍。部分患者伴随眼结膜充血、流泪等眼部过敏症状。
2.药物治疗方案
鼻用糖皮质激素如布地奈德、糠酸莫米松喷雾能有效减轻黏膜炎症，需连续使用2-4周见效。口服第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪可缓解喷嚏鼻痒，疗程不少于14天。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠适用于合并哮喘患者，睡前服用效果更佳。严重鼻塞可短期使用减充血剂如羟甲唑啉，但禁用超过7天以防药物性鼻炎。
3.环境控制措施
卧室使用防螨床罩，每周用60℃以上热水清洗寝具。保持室内湿度40%-50%，定期清洗空调滤网。花粉季节减少外出，外出时佩戴纳米级防护口罩。宠物毛发过敏者需隔离饲养空间，使用空气净化器过滤颗粒物。避免接触烟草烟雾、香水等刺激性气味。
4.免疫调节疗法
舌下含服标准化尘螨脱敏制剂需持续3-5年，有效率可达80%。皮下注射过敏原疫苗适用于多种过敏原阳性患者，前15周每周注射，之后每月维持。益生菌调节肠道菌群可改善Th1/Th2免疫平衡，推荐鼠李糖乳杆菌GG株每日100亿CFU。
鼻腔盐水冲洗可作为基础护理，每日2次使用等渗生理盐水清洁鼻腔。症状持续加重或出现黄脓涕、面部胀痛时，需排查是否合并鼻窦炎。长期未控制可能引发鼻息肉或中耳炎，规范治疗和定期随访是关键。
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