心肌炎严重了会有什么症状
心血管内科编辑
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心肌炎严重时可能出现心力衰竭、心律失常、休克甚至猝死，需立即就医。关键症状包括呼吸困难、胸痛、下肢水肿及意识模糊，与心肌损伤程度直接相关。
1. 心力衰竭表现
严重心肌炎导致心肌收缩力下降时，患者会出现典型心衰体征。端坐呼吸是夜间阵发性呼吸困难的典型表现，患者常需垫高枕头才能入睡。下肢凹陷性水肿从脚踝开始向上蔓延，按压后形成持续数秒的凹陷。部分患者出现咳粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿发生。
2. 恶性心律失常
炎症累及心脏传导系统可能引发致命性心律失常。室性心动过速表现为突发心悸伴血压骤降，患者常有濒死感。三度房室传导阻滞会出现3秒以上的心脏停搏，引起阿斯综合征发作。心室颤动是最危急的情况，患者会在数分钟内丧失意识。
3. 心源性休克
当左心室射血分数低于30%时，可能发展为心源性休克。患者皮肤湿冷呈花斑样改变，尿量每小时不足20ml。血压持续低于90/60mmHg，同时伴有烦躁或淡漠等意识改变。静脉血氧饱和度检测显示组织灌注严重不足。
4. 猝死风险
暴发性心肌炎患者可能在症状出现后24小时内猝死。青年人群突发不明原因晕厥需警惕，特别是运动后出现胸骨后压榨性疼痛。部分患者猝死前仅表现为极度乏力，心电图可见广泛ST段抬高。
治疗方法包括静脉注射免疫球蛋白控制炎症，使用主动脉内球囊反搏维持循环。心律失常患者需要安装临时起搏器，严重病例考虑体外膜肺氧合支持。恢复期需严格卧床6个月，限制钠盐摄入每日不超过3g，监测体重变化控制在±2kg范围内。
心肌炎进展至严重阶段属于临床急症，任何延误都可能造成不可逆后果。出现夜间平卧咳嗽、运动耐力突然下降等预警信号时，应立即完成心肌酶谱和心脏超声检查。康复后每年需复查动态心电图，避免剧烈运动诱发病情反复。
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