董兆如
山东大学齐鲁医院
副主任医师
急性肾功能衰竭ARF常见并发症包括高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭和感染，这些并发症可能危及生命，需要早期识别和及时治疗。通过监测身体指标、药物治疗及生活习惯调整，可以减少风险并提高治疗效果。
1高钾血症
高钾血症是急性肾功能衰竭最危险的并发症之一。当肾脏功能受损时，钾离子无法有效排出，导致血钾浓度升高。严重时会引发心律失常甚至心跳骤停。患者需通过血液检查确认钾浓度，如果高钾血症确诊，治疗包括静脉输注钙剂稳定心肌膜电位、应用胰岛素联合葡萄糖降低血钾，通过灌肠法加速钾排泄。同时，限制饮食中含钾丰富的食物如香蕉、土豆和菠菜有积极作用。
2代谢性酸中毒
这是由于肾脏无法排泄酸性代谢废物或生成足够的碳酸氢盐所致。患者可能会感到呼吸急促、乏力甚至意识模糊。确诊后，治疗通常包括给予碳酸氢钠纠正酸碱不平衡。如果酸中毒较严重，可能需要血液透析以立即移除过量的酸性代谢物。
3心力衰竭
肾功能衰竭患者可能会出现水钠潴留，导致血容量增加和心脏负担加重，最终可能引发心力衰竭和肺水肿。控制液体入量和使用利尿药如呋塞米是控制心衰的重点措施。对于有严重呼吸困难症状的病例，应迅速给予氧气支持，必要时考虑透析以迅速清除过量液体。
4感染
感染是急性肾功能衰竭患者面临的常见问题，尤其是在使用导尿管或实施其他有创操作时。感染部位通常包括泌尿道和肺部。预防措施包括严格无菌操作、加强个人卫生和早期使用适当的抗生素治疗。
5其他并发症
其他并发症如贫血和出血倾向也需重视，这与红细胞减少或血小板功能异常密切相关，可以通过促红细胞生成素补充或维生素K纠正。
急性肾功能衰竭并发症严重影响预后，需在医生指导下管理所有潜在风险。如果出现相关症状，需尽早就医以减少进一步的器官损伤，合理配合治疗是改善预后的关键。
