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急性肾功能衰竭并发症

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急性肾功能衰竭并发症

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董兆如
董兆如 山东大学齐鲁医院 副主任医师
急性肾功能衰竭ARF常见并发症包括高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭和感染,这些并发症可能危及生命,需要早期识别和及时治疗。通过监测身体指标、药物治疗及生活习惯调整,可以减少风险并提高治疗效果。
1高钾血症
高钾血症是急性肾功能衰竭最危险的并发症之一。当肾脏功能受损时,钾离子无法有效排出,导致血钾浓度升高。严重时会引发心律失常甚至心跳骤停。患者需通过血液检查确认钾浓度,如果高钾血症确诊,治疗包括静脉输注钙剂稳定心肌膜电位、应用胰岛素联合葡萄糖降低血钾,通过灌肠法加速钾排泄。同时,限制饮食中含钾丰富的食物如香蕉、土豆和菠菜有积极作用。
2代谢性酸中毒
这是由于肾脏无法排泄酸性代谢废物或生成足够的碳酸氢盐所致。患者可能会感到呼吸急促、乏力甚至意识模糊。确诊后,治疗通常包括给予碳酸氢钠纠正酸碱不平衡。如果酸中毒较严重,可能需要血液透析以立即移除过量的酸性代谢物。
3心力衰竭
肾功能衰竭患者可能会出现水钠潴留,导致血容量增加和心脏负担加重,最终可能引发心力衰竭和肺水肿。控制液体入量和使用利尿药如呋塞米是控制心衰的重点措施。对于有严重呼吸困难症状的病例,应迅速给予氧气支持,必要时考虑透析以迅速清除过量液体。
4感染
感染是急性肾功能衰竭患者面临的常见问题,尤其是在使用导尿管或实施其他有创操作时。感染部位通常包括泌尿道和肺部。预防措施包括严格无菌操作、加强个人卫生和早期使用适当的抗生素治疗。
5其他并发症
其他并发症如贫血和出血倾向也需重视,这与红细胞减少或血小板功能异常密切相关,可以通过促红细胞生成素补充或维生素K纠正。
急性肾功能衰竭并发症严重影响预后,需在医生指导下管理所有潜在风险。如果出现相关症状,需尽早就医以减少进一步的器官损伤,合理配合治疗是改善预后的关键。

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