高珊
中日友好医院
副主任医师
急性心肌梗死患者的护理应重点在于稳定生命体征、防止并发症和促进早期康复。护理包括密切观察病情、药物管理、心理支持和生活方式的调整。
1. 生命体征监测与病情观察
急性心肌梗死可能导致心律失常、心力衰竭或休克等并发症。护理人员应持续监测患者的心率、血压、呼吸频率和氧饱和度，确保充分供氧。必要时提供心电监护，密切注意ST段改变或异常的心律波形。一旦发现异常，如胸痛加剧或血压过低，需立即报告并采取相应紧急处理措施。
2. 药物治疗与管理
药物治疗是治疗心肌梗死的重要手段，包括抗凝药如阿司匹林、降脂药如他汀类、扩张血管药如硝酸甘油和溶栓药如阿替普酶或尿激酶。护士应严格按照医嘱给予药物，注意观察药物的疗效和不良反应。例如，患者若出现头痛、恶心或皮下青紫等常规不良反应，应及时报告医生调整治疗方案。
3. 心理支持与情绪调控
急性心肌梗死常令患者感到恐惧或焦虑，护理中的心理干预尤为重要。耐心倾听患者诉求，给予关怀和支持，帮助患者缓解心理压力。必要时可建议与心理医生沟通，以防止应激反应对康复的负面影响。
4. 饮食护理与生活方式调整
康复期间，应保持清淡、低盐、低脂饮食。适量增加富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果和橄榄油，同时限制红肉和高糖食物。戒烟限酒、控制体重有助于减轻心脏负担。康复后可在医嘱指导下逐步恢复轻度有氧运动，如散步或伸展操，以促进血液循环。
5. 并发症的预防与家庭护理
大量卧床患者易出现静脉血栓，护理时应每隔2小时帮助患者变换体位，适当进行下肢按摩，避免血栓形成。同时，患者家属需了解突发病情紧急处理方法，比如心肺复苏或拨打急救电话。病情稳定后，家属也应协助患者保持科学作息，定期复查心脏功能。
急性心肌梗死患者的护理需要综合观察、科学治疗和心理疏导，以提高生存率和生活质量。及时就医、遵从医嘱、规范护理是每位患者渡过危险期并恢复健康的关键。
