何洁
中日友好医院
副主任医师
心肌梗死复发率是比较高的，但通过合理的预防与治疗可以显著降低复发风险。复发的原因主要与未控制的危险因素、生活方式不健康和治疗不规范有关。有效干预包括药物精准调控、改善生活方式、心理干预等。
1、未控制的危险因素
高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及肥胖是心肌梗死复发的重要诱因。这些因素导致动脉硬化和血栓形成的风险增加。例如，高血压未控制会持续增加心脏负担；糖尿病患者的血糖波动则会加剧血管内皮损伤。建议患者定期进行血压、血脂和血糖监测，根据医生建议调整用药策略。例如，可选阿司匹林抑制血小板聚集，使用他汀类药物控制胆固醇水平，还可通过应用ACEI药物降低血压。
2、不健康的生活方式
饮食过度油腻、缺乏运动、吸烟饮酒等不良习惯都会增加复发几率。健康的生活方式对预防心肌梗死复发尤为关键。饮食建议以低盐、低脂、高纤维的地中海饮食为主，多摄入全谷物、新鲜蔬果和深海鱼。每周保持至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走或骑自行车。同时，吸烟者需尽早戒烟，减少有害物质对血管的损伤。
3、治疗不规范或心理因素
部分患者因担心副作用或经济问题未按时服药，或者在症状缓解后自行停药，均可能导致病情反复。心理压力和抑郁状态也会诱发复发，尤其是既往经历过急性发作的患者。建议按医嘱长期坚持抗栓、抗血脂药物治疗，并定期复查。对于心理压力较大的患者，可以尝试接受心理咨询或练习正念减压技术。
心肌梗死复发具有较高的风险，但风险可以通过规范治疗、调整生活方式和重视危险因素管理来显著降低。如果您有相关症状或风险，建议尽快寻求专业医疗咨询，制定个性化的长期健康管理计划。注重预防和坚持治疗是降低复发的关键。
