糖尿病并发症是什么原因导致的
内分泌科编辑
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糖尿病并发症主要由长期血糖控制不佳引发，涉及血管、神经及器官的渐进性损伤。关键原因包括高血糖毒性、氧化应激、炎症反应和代谢紊乱，需通过血糖管理、定期筛查和综合干预预防恶化。
1. 高血糖毒性
持续高血糖导致血管内皮细胞损伤，糖基化终末产物（AGEs）积累加速动脉硬化。微血管病变表现为视网膜病变、肾病，大血管病变增加心梗、中风风险。每日血糖监测和糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下是基础。
2. 氧化应激与炎症
血糖波动引发自由基过量，损伤细胞线粒体功能。C反应蛋白等炎症标志物升高，加剧胰岛β细胞凋亡。补充维生素E、α-硫辛酸等抗氧化剂，配合有氧运动每周150分钟可缓解。
3. 代谢综合征连锁反应
胰岛素抵抗引发血脂异常，甘油三酯升高加重胰腺负担。合并高血压时，肾小球滤过压增高导致蛋白尿。建议采用地中海饮食，每日钠摄入低于2g，优先选择阿托伐他汀等降脂药。
4. 神经病变机制
多元醇通路激活导致山梨醇堆积，周围神经髓鞘脱失。典型症状包括足部麻木、胃肠动力障碍。甲钴胺营养神经，加巴喷丁缓解疼痛，每日温水泡脚并检查足部预防溃疡。
5. 器官特异性损伤
血糖波动诱发晶状体渗透压改变引发白内障；肾小球基底膜增厚最终需透析治疗。每半年需进行眼底照相、尿微量白蛋白检测，ACEI类药物可延缓肾病进展。
严格控制空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10.0mmol/L是预防核心。结合动态血糖监测技术，早期使用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂可降低心血管事件风险40%。足病专科年检和个性化饮食方案需终身坚持。
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