腰45腰5骶1椎间盘突出怎么治疗
骨科编辑
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腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。该病通常与长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、不良姿势等因素有关。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐久站及弯腰动作，日常活动佩戴腰围保护，但连续使用不超过3小时。
2、药物治疗
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液消除神经根水肿。中药可选腰痛宁胶囊改善局部血液循环。
3、物理治疗
超短波治疗通过高频电磁场促进炎症吸收，牵引治疗可增大椎间隙减轻压迫，每日1次连续10-15天。急性期后采用中频脉冲电刺激增强腰背肌力量，配合超声波药物透入治疗提升疗效。
4、微创介入治疗
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯突出患者，创口仅7毫米。胶原酶溶解术通过穿刺注入酶制剂分解突出物，术后需保持俯卧位6小时。臭氧消融术能有效减轻神经根粘连，通常治疗1-3次。
5、手术治疗
椎间盘切除植骨融合内固定术适用于反复发作或伴有椎管狭窄者，需植入钛合金Cage维持椎间隙高度。动态固定系统如DIAM可保留节段活动度，适合年轻患者。术后3天开始直腿抬高训练预防神经根粘连。
日常应避免搬运重物及剧烈扭转动作，睡眠时采用侧卧屈膝体位减轻腰椎压力。坚持游泳、小燕飞等低冲击运动增强核心肌群稳定性，BMI超过24需控制体重。饮食注意补充维生素D和钙质，每日摄入牛奶300毫升、深绿色蔬菜200克。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就诊。
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