心脏夹层能自愈吗能活多久

心血管内科编辑 健康小灵通
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关键词: #心脏

心脏夹层通常不能自愈,未经治疗的患者生存时间可能为数小时至数天,及时手术干预后5年生存率可达60-80%。心脏夹层是主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁的急危重症,需立即就医。

心脏夹层根据Stanford分型可分为A型和B型。A型夹层累及升主动脉,破裂风险极高,发病后每小时死亡率增加1-2%,多数患者在48小时内死亡。B型夹层仅累及降主动脉,短期死亡率相对较低,但仍有20-30%的患者在发病后2周内出现并发症死亡。急性期存活患者中,约30%会在10年内因主动脉扩张或再发夹层导致死亡。手术是A型夹层唯一有效治疗方式,包括升主动脉置换术、主动脉弓置换术等开放式手术,术后需终身服用β受体阻滞剂控制血压。B型夹层可采用腔内修复术,通过支架封闭破口,但需密切监测主动脉直径变化。

心脏夹层患者术后需严格控制血压在120/80mmHg以下,避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素。每3-6个月需进行CT血管造影复查,监测主动脉形态。饮食应低盐低脂,每日钠摄入量不超过2克。建议随身携带硝酸甘油片应急,出现突发胸背痛立即就医。长期生存与血压控制、定期随访密切相关,戒烟限酒可降低血管进一步损伤风险。

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