颈部淋巴结肿大是怎么回事
肿瘤科编辑
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颈部淋巴结肿大常见于感染、免疫反应或肿瘤，多数情况与咽喉炎、牙龈炎等局部炎症相关，少数需警惕淋巴瘤或转移癌。及时就医排查病因是关键，细菌感染需抗生素治疗，病毒感染以观察为主，肿瘤性疾病需病理确诊。
1. 感染性因素
细菌感染如链球菌性咽炎、结核分枝杆菌感染可导致淋巴结炎，表现为触痛性肿大伴发热。金黄色葡萄球菌感染需口服头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾治疗，疗程7-10天。病毒感染如EB病毒引发传染性单核细胞增多症时，淋巴结质地柔软且多发，建议卧床休息并补充维生素C。
2. 免疫系统疾病
系统性红斑狼疮患者约30%出现颈部淋巴结反应性增生，伴随关节痛、蝶形红斑。类风湿关节炎活动期可能触发淋巴结肿大，需检测抗CCP抗体。治疗原发病是关键，轻症使用羟氯喹，中重度需甲氨蝶呤联合生物制剂。
3. 肿瘤性疾病
淋巴瘤表现为无痛性进行性肿大，霍奇金淋巴瘤常见于年轻人群，非霍奇金淋巴瘤好发于中老年。转移癌多来自头颈部肿瘤，甲状腺癌转移淋巴结质地硬、活动度差。确诊需穿刺活检或切除病理，治疗包括ABVD方案化疗、放疗及靶向治疗。
4. 特殊感染
艾滋病患者持续全身淋巴结肿大超过1个月，需HIV抗体筛查。猫抓病由汉赛巴尔通体引起，有宠物接触史，淋巴结化脓时可穿刺引流。结核性淋巴结炎需异烟肼+利福平联合治疗6个月，伴脓肿形成需手术清除。
保持口腔卫生可预防50%以上感染性淋巴结肿大，每日刷牙两次并使用牙线。发现直径超过2cm、质地坚硬或固定不动的淋巴结，两周内无消退应尽早就诊血液科或头颈外科。超声检查能区分良性增生与恶性肿瘤，CT可评估周围组织浸润情况。
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